lunes, 21 de febrero de 2011

Diario reflexivo: Mamas.

Bueno el dia de hoy el Dr. Liriano Liz. llego como siempre y puso su acostumbrado video sobre algun chistesito, luego empezo a impartir su clase que el dia de hoy es mamas. comenzo diciendo que lo mas importante es la inspeccion y palpacion de estas para encontrar a tiempo alguna masa que pueda ser de origen maligno.

Definio algunos terminos los cuales fueron:

  • Polimastia: varias mamas.
  • Politelio: varios pezones.
  • Atelio: ausencia de pezones.
Glandula mamaria:

* Inspeccion:
  • Volumen.
  • Simetria.
  • Coloracion.
  • Ulceraciones.
  • Edema.
  • Retracciones.
  • Pezones.
  • Axila.
* Palpacion:

  • Region supraclavicular.
  • Region axilar.
  • Glandulas mamarias.
* Valoracion de una masa mamaria:

  • Localizacion, tamaño.
  • Unica o multiple.
  • Sensibilidad o consistencia.
  • Movilidad.
  • Adenopatias.

Preguntas y Respuestas: Cabeza y Cuello.


1- ¿Que es la semiológica?
Es el estudio de los signos, su estructura y la relación entre el significante y el concepto de significado.


2- ¿A qué llamamos en medicina, propedéutica?
A la introducción preeliminar a una enseñanza mas completa del arte de la medicina, es básica en la formación académica.


3- ¿Que es un síntoma?
Manifestación subjetiva de un estado patológico. Los síntomas son descritos por el individuo afecto más que observados por el examinador.


4- ¿Que es un signo?
Manifestación objetiva de un estado patológico. Los signos son observados por el clínico más que descritos por el individuo afectado.


5- ¿Qué es un síndrome?
Agrupación de signos y síntomas basada en su frecuente concurrencia, que puede sugerir una patogenia.


7- ¿Que es la historia clínica?
Es un documento médico legal, que surge del contacto entre el médico y el paciente. En ella se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes.


8- ¿Cuáles son los métodos que utiliza la semiología?
Inspección, palpación, auscultación, percusión, transluminación, olfato y sabor.


9- ¿Cuál es la parte mas importante de la semiología?
La observación, ya que mirando detenidamente al paciente, obtenemos gran parte del diagnóstico.


10- ¿Como se debe examinar la cabeza en cuanto a la posición?
Se examina con el paciente sentado o acostado, pero preferiblemente sentado frente al mismo.


11- ¿Cuales son las condiciones óptimas para ver la coloración de la piel?
Es esencial una buena luz de preferencia la luz del día, ya que la ictericia queda enmascarada por la luz artificial.



12- ¿Porque es tan importante el estudio de la cavidad bucal?
Porque es asiento frecuente de neoplasias asintomáticas.


13- ¿Cual es la lesión más importante de la cavidad bucal que nunca puede pasar desapercibida en el examen sistemático?
Es el cáncer, puede producirse en cualquier zona de la boca, pero generalmente respeta el dorso de la lengua por delante de las papilas circunvaladas.



14- ¿Cuales son las características macroscópicas del cáncer de lengua?
Son las de una ulcera necrótica indurada, las metástasis son frecuentes y precoces.


15- ¿A que se le denomina miosis y midriasis?
Midriasis es el aumento del diámetro pupilar y miosis es la disminución del diámetro pupilar.


16- ¿Cuáles son los signos de la parálisis facial?
Desviación de la cara y cierre palpebral.


17- ¿Cómo se le puede llamar a la sífilis?
La gran simuladora.


18- ¿Cuáles datos debemos observar en los ojos?
Forma de los ojos, estado de las cejas, dimensiones e irregularidades de las pupilas, posición del globo ocular y estado de esclerótica.


19- ¿Cuáles anormalidades encontramos en los ojos?
Nistagmo , exoftalmos , endoftalmos , miosis , midriasis , miopía , hipermetropía , glaucoma , cataratas , ictericia, presbicia , microftalmia , macroftalmía.


20- ¿Que es el nistagmo?
Es un movimiento involuntario e incontrolable de los ojos que puede ser adquirido o congénito.


21- ¿Cómo se prueba la audición?
Se prueba fácilmente frotando las puntas del pulgar y del índice juntas muy cerca de la oreja. La fuerza necesaria para producir un sonido audible por el paciente constituye guía excelente para descubrir un oído duro, ya que el oído normal puede percibir el menor movimiento de los dedos.


22- ¿Cómo se divide el oído?
Oído externo, oído medio, Oído interno.


23- ¿Que debemos observar en la nariz?
Su contorno y simetría, mucosa nasal, tabique.


24- ¿Que debemos utilizar en la inspección de la nariz?
Especulo nasal, linterna.


25- ¿Que es anosmia?
Es la pérdida o disminución del sentido del olfato. Puede ser temporal o permanente.


26- ¿Que valoramos en la inspección del cuello?
La simetría, edema, fístulas, pulsaciones, movimientos.


27- ¿Cómo puede ser la palpación de cuellos?
Superficial o profunda.


28- ¿Cómo se examina la glándula tiroides?
El medico se ubica detrás del paciente y con sus dos manos, especialmente los dedos índices y medio, palpa la glándula: desliza sus dedos sobre la superficie, capta el tamaño y la consistencia, busca si existen nódulos, etc.


29- ¿Cómo se llama el músculo que divide el cuello en 2 cuadrantes?
Es el músculo Esternoceidomastoideo.


30- ¿Que significa torticulis?
Significa que hay un espasmo del músculo esternocleidomastoideo y el paciente esta imposibilitado de hacer los movimientos normales del cuello y le causa dolor.

Practica en el hospital Arturo Grullon: Examen fisico Cabeza y Cuello.

EXAMEN FISICO DE CABEZA Y CUELLO.



PACIENTE: HAYLI ENMANUEL

EDAD: 3 AÑOS

CABEZA

INSPECCION  Y PALPACION
Cabeza: Normocéfalo, de Pelo  corto color castaño con buena implantación y distribución,  de textura fina. No presenta nódulos ni masas palpables tampoco cicatrices o alguna macula visible.

cejas: de color negro, simétricas, poco abundantes.

Parpados: simétricos con pestañas bien implantadas. No presenta signos de blefaritis, no edema palpebral , no hematomas, no ptosis palpebral. 

Ojos: simétricos, esclera intacta, conjuntiva intacta, sin alteraciones de la movilidad ocular. Pupilas centrales, simétricas,  con bordes regulares y normoreactivas a la luz.

Nariz:  sin deformaciones, no pápulas, no maculas, mucosa integra, tabique integro.

Boca: con labios de coloración normal e  íntegros, sin presencia de inflamación, no maculas, no pápulas, no presentan nódulos.

Lengua: normoglosa, no presenta ulceraciones, no presenta masas, no presenta exceso de saburra. No presenta  amígdalas hipertróficas ni purulentas.

Dentadura: completa, diente incisivo superior ennegrecido.

Orejas: simétricas, sin malformaciones, no presenta signo del trago.

CUELLO

INSPECCION Y PALPACION.

Cuello corto de forma  cilíndrica, movilidad laríngea bilateral, no presenta bocio, presenta hipertrofia de un ganglio cervical en la región superior  izquierda del cuello. Latido carótido palpable y regular,  no presenta nódulos ni masas además del ganglio citado anteriormente.

domingo, 20 de febrero de 2011

Diario reflexivo: Cuello.

El día de hoy el Dr. Liriano Liz. llego pero no pudo poner su acostumbrado vídeo ya que el proyector estaba dañado, pero de todas maneras el comienzo a impartir su clase, que el día de hoy como el titulo ya lo dice es el cuello.

El cuello es uno de los lugares del cuerpo humano de mucho interés en el examen físico ya que pasan muchas estructuras básicas a través de este como son: columna vertebral, los grandes vasos, esófago, traquea, faringe, etc.

Tomándose el esternocleidomastoideo de referencia, puede decirse si el cuello es simétrico o no.

Auscultación del cuello: aquí solo se ausculta el flujo sanguíneo, latido cardiaco, flujo de aire, fistulas ( en caso de que se presente), irradiación de un soplo, y latidos de la carótida.

Glándula tiroides: se origina en el piso de la boca y desciende por linea media, pesa alrededor de 15gr, cuando desciende puede dejar un conducto llamado tirogloso. la maniobra de Hamilton consiste en hacer que el paciente saque la lengua y este quiste tirogloso se mueve hacia arriba junto con la lengua. También el conducto puede liberar secreciones y desarrollar la llamada fistula tiroglosa.

La palpacion del cuello puede realizarse delante o detrás del paciente siendo esta ultima la mas conveniente.

Diario reflexivo: Cavidad Bucal.



El día de hoy el Dr. Liriano Liz llego como siempre y nos puso nuestro acostumbrado vídeo y luego empezó la clase como siempre. El día de hoy nos hablo de las lesiones de la piel de la cabeza las cuales pueden ser:

-         Nevó pigmentado.
-         Nevó intradérmico.
-         Nevó de unión.
-         Nevó compuesto.
-         Nevó azul o mancha mongólica.
-         Melanoma juvenil melanoma maligno.
-         Papiloma pigmentado.
-         Quiste sebáceo.
-         Quiste dermoide.
-         Cáncer metastático.
-         Queratosis senil.
-         Qieratosis seborreica.
-         Cáncer epidermoide.

Cavidad bucal:

-         Inspección.
-         Labios.
-         Encías.
-         Dientes.

Lesiones de la cavidad bucal:

Malignas:
-         Cáncer de lengua.
-         Cáncer de labio.
-         Leucoplasia.

      Benignas:
-         Herpes labial.
-         Gingivitis.
-         Chamcros.
-         Épulis.
-         Diente de hutchinson.
-         Quiste epiteliales.

Cáncer de labio:

-         Varones mayores de 50 años.
-         Mayormente labio inferior.
-         Ulceración en la superficie de la mucosa.
-         Metástasis tardía.


Lesiones de orofaringe:

-         Amigdalitis aguda.
-         Amigdalitis crónica.
-         Abscesos retrofaringeo.



Parotiditis:

-         Masa difusa dolorosa situada delante y debajo del oído externo, detrás del maxilar inferior.
-         Conducto stenon edematoso y enrojecido.
Tumor de parótida:

Malignas:
-         Aumento de tamaño.
-         No sensible.
-         duro.
-         Crecimiento lento.
-         Poco móvil.

      Benignas:
-         fijeza.
-         Dureza pétrea.
-         Parálisis facial.
-         adenopatías.
-         Dolor
-         Crecimiento rápido.

Diario reflexivo: Cabeza.

El día de hoy el Dr. Liriano Liz llego como siempre y nos puso nuestro habitual vídeo con el cual nos reímos un poco de la vida, luego empezó con la clase la cual fue “cabeza”. Nos dijo que de todas las partes del organismo la cabeza es la que mas señales de enfermedad muestra, en ella se refleja las emociones, la psiquis y como anda el paciente. También que la mejor posición para examinar al paciente es en frente del mismo.

Inspección de la cabeza: aquí buscamos las siguientes características:

- Palidez (anemia).
- Cianosis (cardiopatías, neumopatías).
- Plétora (policitemico).
- Caquexia (desnutrición, cáncer).
- Higiene (piel, dentadura, pelo).

También nos hablo de las lesiones del cuero cabelludo y del pelo, de la distribución e implantación del pelo luego nos definió términos como son:

- Masas.
- Nódulos.
- Cicatrices.
- Tumor.
- Quiste.

Luego nos dijo todo lo que debemos examinar en las diferentes partes de la cabeza.

Ojos:

- Cejas.
- Forma del ojo.
- Pupila, dimensiones, irregularidades.
- Movimiento extraocular.
- Caída palpebral.
- Ictericia.
- Inflamación. examen oftálmico.

Oído:

- Inspección.
- Implantación del pabellón auricular.
- Audición.
- Otoscopio.

Nariz:
- Contorno y simetría.
- Tabique nasal (desviación o perforación).
- Permeabilidad.
- Rinoscopia.

DIario Reflexivo: Principios de Semiologia.


El Dr. Liriano Liz llego y nos puso un video de un pequeño chiste para relajarnos un poco. Luego Menciono que la herramienta mas eficaz para establecer el diagnostico es la “historia clínica”., y despues nos definio los siguientes terminos:

-         Síntoma: Manifestación subjetiva de un estado patológico. Los síntomas son descritos por el individuo afecto más que observados por el examinador.

-         Signo: Manifestación objetiva de un estado patológico. Los signos son observados por el clínico más que descritos por el individuo afectado.

-         Síndrome: Agrupación de signos y síntomas basada en su frecuente concurrencia, que puede sugerir una patogenia.

Herramientas de la Semiológia:

-         Observación (más importante).
-         Inspección.
-         Palpación.
-         Percusión.
-         Auscultación.
-         Olfato.
-         Sabor.


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Diario reflexivo: Primer dia de clases.


Nuestro primer día de clases el Dr.Luis Liriano Liz (cirujano, Director de la carrera de medicina UTESA). se presento y dijo las reglas de clase y  la manera en que serian impartidas, nos hablo de un trabajo para el primer parcial, el cual podía ser un blog o un portafolios. También nos hablo de nuestra evaluación estudiantil.

Asigno el tema de la siguiente clase el cual fue “introducción a la semiológica”, hablo del procedimiento de las prácticas en el hospital Arturo Grullon y cuales eran los días que podíamos asistir a la misma.

Autobiografia.

mi nombre es Juan Gabriel Lopez Infante hijo de Juan Lopez y Zeneida Infante, nací el 20 de febrero de 1990 y e vivido toda mi vida aquí en Santiago de los caballeros. tengo 4 hermanos los cuales 3 son menores que yo y uno mayor que yo.

realice mis estudios desde 3ro de básica hasta 4to del bachillerato en el colegio instituto evagenlico y en enero del 2008 ingrese a la universidad tecnológica de Santiago (utesa) a estudiar medicina, pues ese siempre fue mi mas grande deseo.

me describo como dice el dominicano una persona chevere o jeby, sociable, de mente abierta, me gusta aprender día a día, "inteligente" o al menos eso dicen algunos jeje. me gusta muchisimo la música, pasar el tiempo con mis amigos y mi novia.